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靳震（右）在與醫學生交流。　　受訪者供圖

(資料圖片僅供參考)

“醫生，你看我這樣子怎么辦喲，家里還有兩個小伢……”湖北武漢，華中科技大學同濟醫學院第二臨床學院的一間“診室”內，一名身材瘦削的老人眉頭緊蹙、滿面愁容，雙手捂著左胸，看上去十分痛苦。坐在老人對面的“醫生”認真詢問他的病情，不時低頭記錄。

這不是醫院里的問診，而是同濟醫學院的一堂模擬教學課程。

模擬病人的老人名叫靳震，今年70歲。在醫學院，這份“沒病裝病”的工作，他一干就是20多年，幫一屆又一屆的醫學生搭建起連接理論與實踐的橋梁。

學習醫學知識，成為會“裝病”的教學標尺

2004年，48歲的靳震偶然看到同濟醫學院招聘標準化病人的啟事。那時，他是原武漢石化儀表車間的一名鉗工，出于好奇，他報了名。

標準化病人，是指經標準化、系統化培訓后，能夠準確模擬特定疾病臨床特征、還原患者實際臨床問題的健康人，可參與病史采集、體格檢查、溝通交流、人文關懷等臨床技能的教學與考核工作，可承擔模擬病人、考核者和指導者3種角色，主要用于醫學生及住院醫師的臨床技能培訓與考核評估。

這份兼職有一定收入，但靳震對工作內容本身更感興趣。

“當時就想著多學些醫學知識，對社會也作些貢獻。”靳震回憶，報名者共有200多人，要先進行一個多月的嚴格培訓，包括144項全身體格檢查項目，每一項流程、標準都要爛熟于心；還要精準模仿不同疾病的癥狀，讀懂醫生每一項操作的意圖。

“比如肺部觸診，雙手從上到下觸摸胸壁，檢查振動是否正常，需檢查前胸、側胸和后背，手法都有講究。”為了跟上進度，他隨身攜帶培訓教材，利用碎片時間反復背誦；遇到不懂的術語，就主動請教專科醫生。

為了模仿好冠心病患者發作的狀態，他特意去醫院觀察真實患者的神態、肢體反應，記錄疼痛時的細微動作，回家反復練習。憑借這份專注和毅力，靳震成功通過考核，正式成為一名標準化病人。

“在醫學院為本科生開設的《物理診斷學》課程中，問診和體格檢查是非常重要的教學內容，尤其是問診，需要醫生和病人進行高效的互動交流。高質量的問診能夠幫助醫生獲得更準確、全面的病史信息，而問診技巧的練習，離不開臨床模擬教學。標準化病人是其中一個關鍵角色。”第二臨床學院副教授馬德琳介紹，學生有了臨床“實戰”的機會，才能在這個過程中學會更好地關心、尊重病人。

為何不用真實患者開展臨床訓練？靳震回憶起一名教授講述的經歷：一次，教授帶學生去兒科病房做臨床示范教學。剛走到病床前，家屬便迎上來，客氣地商量：“醫生，您看能不能先不要在我們家孩子身上教學？孩子比較敏感，怕生人多了會哭鬧。”教授表示理解，便帶著學生去尋找愿意配合的患者。

標準化病人的價值正在于此——依照標準“腳本”，在診室中呈現各類患者的真實反應，為醫學生提供最貼近臨床的模擬訓練場景。

這些年，靳震扮演過頭痛欲裂的高血壓患者、咳嗽不止的肺炎患者、絕望無助的晚期癌癥患者……正是這種反復的模擬訓練，幫醫學生扎實掌握問診與體格檢查的技能，進而能為臨床患者提供更安全、規范、貼心的醫療服務。

較真問診細節，用嚴格幫助學生成長

“出現這樣的癥狀多久了”“能描述下具體疼痛的部位嗎”“有沒有服過藥”……正在進行的一場模擬問診中，靳震模擬一名出現左胸疼痛并伴隨左手發麻癥狀的患者，他仔細傾聽第二臨床學院臨床醫學專業學生周友鋮的這些提問，并觀察他的態度和反應。

模擬問診結束后，靳震對周友鋮的表現進行復盤：“基本滿意，但還有一些不足，比如患者講到自己服用過速效救心丸，你沒有詢問藥是怎么來的，是找醫生開的還是自己買的；既往病史和診治過程也很重要，比如他說自己患有高血壓，要問清楚有多久了。”

在醫學院，靳震是嚴謹細致的考官。每當考試季，根據學院提供的不同“腳本”，他化身特定病例的“病人”，接受醫學生的問診和體檢，然后依據表現打分。

在考生眼中，靳震是出了名的“鐵面判官”。他的較真與苛刻，有時甚至會讓考生當場落淚。但多年后，大家都會明白這份嚴格背后的良苦用心。“醫生面對的是人命，我多挑點毛病，他們以后走上崗位就可以更好地開展工作。”靳震說。

靳震的嚴格，藏在每一個細節里：問診順序不對要扣分，體格檢查手法不規范要糾正，甚至考生的一些小動作都會被他批評。有一次，一名考生動作標準、手法嫻熟地完成體格檢查，卻被靳震指出問題：“你按壓完腹部就摸鼻子，手上的病菌可能會傳染給自己和下一位病人。”看到考生紅了臉，靳震又耐心講解手部衛生的重要性。

靳震對自己的要求更嚴。每次考核前，他都會提前熟悉“腳本”，牢記病癥細節和考核重點；遇到新病例，就主動學習相關知識，確保模擬精準。每次考核結束后，診斷學課程老師都會召集考生與標準化病人開展復盤工作，結合考生問診過程中的表現與標準化病人的反饋，指出考生表現中的亮點與不足，并提出改進意見。靳震生動的模擬和精準的點評，總能令考生獲益匪淺。

為教學注入人文溫度，身體力行守護生命

第二臨床學院臨床技能培訓中心有各類先進模擬設備：高仿真人體模型可模擬心肺復蘇、靜脈穿刺等基礎操作，智能模擬人能還原急腹癥、心梗等急癥發作場景，MR（混合現實）虛擬仿真系統能讓學生在三維場景中掌握解剖結構與手術流程。

“先進的模擬設備搭建起安全的實操舞臺，靳震等標準化病人則為教學注入人文溫度，二者相輔相成，幫助學生快速成長。”臨床技能培訓中心主任卞毅介紹，設備能教學生“怎么做”，但教不會學生“怎么溝通”“怎么關愛”。標準化病人則讓學生在“可容錯”的環境里積累經驗，成長為有人文情懷的醫生。

靳震深知這一點。他不僅精準模仿患者病癥體征，更認真揣摩真實患者的情緒——焦慮、恐懼、質疑，甚至抗拒診療，讓學生在沉浸式體驗中學會解決問題。

有一次，他扮演一名晚期肝癌患者。考試當天，他一走進診室，就瞬間切換狀態：眉頭緊鎖，呼吸微弱，雙手緊緊攥著衣角，眼神里滿是無助。當考生問診時，他顫抖著抓住對方的手，聲音哽咽地說：“醫生，我還能活多久？我想再看看我孫子……”

那場考試，不少考生被他的表現打動，有的甚至紅了眼眶。靳震則在心中默默打分：誰只關注病情指標而忽略了情感安撫、誰能一邊問診一邊輕聲安慰、誰的眼神里有真誠的共情，他都記得清清楚楚，事后再一一反饋。

20多年來，靳震考核醫學生乃至需要定期進行考核的執業醫師，已有上萬人次。他成為華中科技大學同濟醫學院、武漢科技大學醫學部等多所醫學院校臨床教學和考試中的一把重要“標尺”。

“我是在一場考試中認識靳大爺的，在他的指導下，我學會了如何與病人更好地交流、如何安慰病人，讓我今后在面對真實患者的時候不再犯怵。”第二臨床學院臨床醫學專業學生唐新紅說。

從原單位退休后，靳震不僅堅持為醫學院服務，還參加了街道的長江救援隊、社區志愿服務隊，時常到長江邊值守、巡邏，提醒大家注意安全，10多年來他救起了8名落水人員。他還經常受邀到社區、學校開展防溺水宣講、急救知識科普等，在訓練別人科學守護生命的同時，用自己的實際行動，踐行著對生命的敬畏與守護。

《 人民日報 》（ 2026年06月04日 14 版）

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